Hijatalna kila ili latinski hernia hiatalis je protruzija ili hernijacija gornjeg dijela želuca u grudni koš kroz dijaframu.
Uključuju gastroezofagelni reflux (vraćanje želudačnog sadržaja u jednjak), bol, žgaravicu iza grudne kosti i u žličici. Mnogi pacijenti nemaju tegoba.
Sljedeći faktori mogu biti odgovorni za nastanak hijatus hernije.
Dijagnosticira se gastroskopijom ili RTG pregledom želuca u Trendelembergovom položaju koji pokaže da li želudac ulazi u grudni koš.
Imamo dva tipa ovih kila:[2]
Treći tip hijatalne kile se opisuje kao kombinacija prva dva tipa.
U većini slučajeva tretman nije potreban. Međutim, ako je kila velika ili je u pitanju paraezofagelni tip izazvat će tegobe i strikturu jednjaka. Pacijenti treba da podignu uzglavlje i izbjegavaju ležanje nakon jela. Redukcija tjelesne težine može biti od pomoći. H2 blokeri ili inhibitori protonske pumpe smanjuju kiselost želuca i na taj način smanjuju tegobe.
Većina bolesnika s tipom I hijatalne kile nikad neće trebati operaciju, međutim, neki ne mogu tolerirati ili si priuštiti farmakološku kontrolu simptoma refluksa. Tu su i bolesnici s tipom I hijatalne kile i GERD-om koji pate od ozbiljnih komplikacija, kao što su hemoragijski refluks ezofagitis, astma, hronični kašalj, strukture jednjaka, aspiracijske upale pluća ili perforacije jednjaka. Ovi pacijenti će imati koristi od elektivne operacije. Konačno, uzima se u obzir pacijentova dob i troškovi liječenja. Ako pacijent ima mehanički nekompetentan LES (donji sfinkter jednjaka), očekuje se da će živjeti 10 godina i više i treba doživotnu terapiju, ima dobru funkciju jednjaka i dokaze putem pH testiranje abnormalnog izlaganja distalnog jednjaka želudačnom kiselinom, u tom slučaju možemo reći da je hirurgija terapijska opcija Hronični refluks može oštetiti sluzokožu jednjaka i dovesti do pojave raka.
Hirurška procedura se naziva Nissen-ova fundoplikacija.Dio želuca se omota oko jednjaka i na taj način se spriječava reflux. [4]
Komplikacije su teškoče sa podrigivanjem, disfagija (teže gutanje), rijetko ahalazija.
GERB (Gastroezofagealna refluksna bolest) nastaje zbog vraćanja kiselog sadržaja u jednjak koje je olakšano zbog nižeg pritiska u grudnom košu. Posljedice su - žgaravica, esophagitis, Barrett'ov esophagus i rak jednjaka. Posljedice nekada mogu biti ozbiljne. Paraezofagelna kilase može uklještiti i uzrokovati opstrukciju i nekrosa zida želuca.
Većina pacijenata nema simptome.
Raste sa starosnom dobi. Oko 60% osoba preko 50 godina ima hijatalnu kilu. [5] Od njih, 9% ima simptome.
Prema Dr. Denis Burkitt, "Hijatalna kila ima maksimalnu prevalenciju u SAD-u i zapadnoevropskim zemljama. Bolest je rijetka u seoskim afričkim društvima. [1] Burkitt smatra da hrana siromašna biljnim vlaknima dovodi do povećanog naprezanja kod defekacije. [6]
![]() |
Commons ima datoteke na temu: Hijatalna kila |