Tuba Fallopi atau Tabung Fallopi, yang dikenal juga sebagai oviduk atau buluh rahim, adalah dua buah saluran yang sangat halus yang menghubungkan ovarium mamalia betina dengan rahim.[1]
Anatomi
Pada manusia, Tuba Fallopi panjangnya berkisar antara 10 hingga 13 cm dengan diameter sekitar 0,5 hingga 1,2 cm.[2]
Fisiologi
Tuba Fallopi bertindak sebagai saluran untuk sperma, oosit, dan transportasi ovum dibuahi, selain menjadi situs normal fertilisasi. Fungsi-fungsi ini terutama tergantung pada tiga faktor: motilitas tuba, silia tuba, dan cairan tuba[3].
Motilitas tuba
Kontraksi peristaltik dari serat otot polos di dinding tuba memungkinkan gamet (sperma dan sel telur) untuk dibawa bersama-sama, sehingga memungkinkan pembuahan dan transportasi berikutnya dari ovum dibuahi dari situs normal fertilisasi di ampula ke situs normal implantasi di dalam rahim. Gerakan ini terutama diatur oleh tiga sistem intrinsik: lingkungan hormonal estrogen-progesteron, sistem adrenergik-nonadrenergic, dan prostaglandin[3].
Estrogen bertindak pada reseptor merangsang motilitas tuba, sedangkan progesteron, yang mengaktifkan reseptor b, menghambat motilitas tuba. Sebelum ovulasi, kontraksi yang lembut, dengan beberapa variasi individu dalam tingkat dan pola. Pada ovulasi, kontraksi menjadi kuat dan kontrak mesosalping untuk membawa Tuba di lebih banyak kontak dengan ovarium sedangkan kontrak fimbria berirama untuk menyapu di atas permukaan ovarium. Sebagai tingkat progesteron meningkat 4-6 hari setelah ovulasi, menghambat motilitas tuba. Hal ini dapat menyebabkan relaksasi dari otot-otot tuba untuk memungkinkan bagian dari sel telur ke dalam rahim oleh aksi silia tuba. Efek estrogen dan progesteron pada motilitas dan morfologi oviduktal dimediasi melalui reseptor steroid ini '. Perubahan tingkat reseptor sangat penting dalam menentukan keadaan fungsional saluran telur[3].
Persarafan adrenergik diduga terlibat dalam peraturan motilitas tuba, terutama perubahan motilitas isthmic. Selama menstruasi dan proliferasi (preovulasi) fase, Tuba manusia sangat sensitif terhadap senyawa adrenergik seperti norepinefrin. Setelah ovulasi dan selama fase luteal, respon terhadap norepinefrin menurun dan efek penghambatan senyawa adrenergik b lebih jelas. Estrogen mempotensiasi aktivasi dari reseptor, sedangkan progesteron mempotensiasi aktivasi reseptor b. Aktivasi reseptor oleh tingkat progesteron yang diangkat dalam fase luteal menyebabkan relaksasi dari otot melingkar; dengan demikian, diameter luminal isthmic meningkat dan bagian transisthmic dari ovum dibuahi difasilitasi[3].
Meskipun ada kontroversi mengenai peran prostaglandin dalam regulasi motilitas tuba spontan, telah ditemukan bahwa prostaglandin F2 sebuah (PGF2 a) merangsang sedangkan PGE1 dan PGE2 menghambat kontraksi saluran telur. Bertentangan dengan aktivitas diferensial mereka pada motilitas tuba, semua tiga prostaglandin alami (PGF2, PGE1, dan PGE2) menstimulasi aktivitas silia in vitro[3].
Singkatnya, kenaikan awal di progesteron setelah ovulasi menyebabkan b - dimediasi kontraksi dari dua lapisan dalam dari persimpangan uterotubal, sehingga menyebabkan penguncian tuba ovum. Setelah beberapa hari, sensitivitas otot untuk adrenergik stimulasi berkurang, sedangkan faktor-faktor lain, seperti prostaglandin, mendominasi menyebabkan relaksasi dari persimpangan uterotubal dan pelepasan ovum dibuahi ke dalam rongga rahim[3].
Cilia Tuba
Ada sel bersilia sedikit di isthmus daripada di ampula tuba, sedangkan mereka yang paling menonjol dalam infundibulum fimbriated. Rekonsiliasi dan deciliation merupakan proses yang berkesinambungan sepanjang siklus menstruasi. Rekonsiliasi adalah maksimum dalam periode periovulatory, khususnya di fimbria. Estrogen meningkatkan proses rekonsiliasi, sedangkan progesteron menghambat itu, sehingga deciliation signifikan terjadi pada Tuba pascamenopause atrofi [3].
Kegiatan silia bertanggung jawab untuk pickup dari ovum oleh, ostium fimbrial dan gerakan melalui ampula, serta distribusi cairan tuba yang mendukung pematangan gamet dan fertilisasi dan memfasilitasi gamet dan embrio transportasi. Pendekatan yang erat antara ovarium dan fimbria mungkin menjadi penting bagi ovum pickup, meskipun, migrasi transperitoneal telah dilaporkan. Pentingnya kegiatan silia ditegaskan oleh disfungsi tuba terlihat dalam asosiasi dengan desiliasi dari salpingitis. Pertanyaan dibangkitkan, namun, pada wanita yang menderita sindrom Kartagener, yang merupakan sindrom imotil silia, ketika perempuan masih subur[3].
Cairan tuba
Cairan tuba kaya mukoproten, elektrolit, dan enzim. Cairan ini berlimpah di pertengahan siklus ketika gamet atau embrio yang hadir dan dapat memainkan peran penting selama pembuahan dan pembelahan awal. Cairan di Tuba diyakini dibentuk oleh (i) transudasi selektif dari darah dan (ii) sekresi aktif dari lapisan epitel. Tingkat akumulasi cairan adalah 1-3 ml / 24 jam dan tingkat produksi meningkat secara signifikan sekitar waktu ovulasi[3].
Fungsi dalam pembuahan
Ketika sebuah ovum berkembang dalam sebuah ovarium, ia diselubungi oleh sebuah lapisan yang dikenal dengan nama follikel ovarium.
Pada saat ovum mengalami kematangan, folikel dan dinding ovarium akan runtuh, membuat ovum dapat berpindah dan memasuki Tuba Fallopi. Dari sana perjalanan dilanjutkan ke arah rahim, dengan bantuan pergerakan dari cilia pada bagian dalam tuba/saluran ini. Perjalanan ini menghabiskan waktu berjam-jam atau bahkan berhari-hari. Jika ovum dibuahi ketika berada di dalam Tuba Fallopi, maka ia akan menempel secara normal di dalam endometrium ketika mencapai rahim, yang merupakan pertanda terjadinya kehamilan.
Terkadang embrio bukannya menempel pada rahim namun menempel pada Tuba Fallopi sehingga menghasilkan kehamilan ektopik, yang lebih dikenal dengan "kehamilan di luar kandungan".
Etimologi dan nomenklatur
Saluran/tuba ini dinamakan berdasarkan penemunya, ahli anatomi Italia, Gabriele Falloppio.
