Epistaxis (krwawienie z nosa)

Epistaxis
Krwawienie w wyniku złamania kości nosa
Klasyfikacje
ICD-10	R04 Krwawienie z dróg oddechowych

Krwawienie z nosa (łac. Epistaxis) – często występujący objaw chorobowy polegający na utracie krwi, kiedy źródło krwawienia znajduje się w obrębie jamy nosowej. Krwawienie z nosa może mieć różne nasilenie – od niewielkiego plamienia do poważnego, zagrażającego życiu krwotoku.

Najczęstszym miejscem krwawienia jest miejsce (splot) Kiesselbacha (łac. locus Kiesselbachii) lub inaczej trójkąt (pole) Little’a zlokalizowany na przedniej części przegrody nosa.

Przyczyny

Do najczęstszych przyczyn krwawienia z nosa należą:

• urazy nosa i błony śluzowej wyścielającej jamę nosową
• infekcje (najczęściej wirusowe) błony śluzowej jamy nosowej.

Niektóre inne przyczyny:

• choroby naczyń, np. choroba Rendu, Oslera i Webera
• urazy nosa^[1]
  • mikrourazy np. podczas dłubania w nosie
  • złamania w obrębie nosa i twarzoczaszki
  • złamania podstawy czaszki w obrębie dołu przedniego i środkowego
• ostre choroby zapalne błony śluzowej nosa^[1]; bakteryjne i wirusowe (np. grypa)
• ciała obce
• nowotwory niezłośliwe (np. polip, włókniak młodzieńczy nosogardła), jak i złośliwe
• choroby przebiegające z tworzeniem ziarniny: ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń, gruźlica, kiła
• wysuszenie błony śluzowej nosa
• zaburzenia krzepliwości krwi w chorobach takich jak: białaczka, niedokrwistość, małopłytkowość
• awitaminoza witaminy C, czyli szkorbut, K i D
• zatrucia substancjami chemicznymi, bądź ich bezpośrednie działanie drażniące
• leki, np. aspiryna, warfaryna, klopidogrel
• ciąża
• krwawienie zastępcze – u młodych kobiet w czasie miesiączki
• przewlekły zanikowy cuchnący nieżyt nosa.

Nie wykazano jednoznacznego związku pomiędzy krwawieniami z nosa u dorosłych a nadciśnieniem tętniczym^[2]. Jednak wydaje się, że nadciśnienie tętnicze zwiększa czas jego utrzymywania się.

Leczenie

• kauteryzacja
• tamponada przednia nosa
• tamponada tylna nosa
• zabiegi chirurgiczne związane z podwiązaniem lub embolizacją tętnicy szczękowej
• samoistne ustąpienie krwawienia, czemu zwłaszcza sprzyja przyłożenie chłodzącego okładu na okolicę nasady nosa

Klasyfikacja ICD10